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执业兽医师注册申请表

时间:2015-12-31 13:19来源:未知 作者:admin 点击:
执业兽医师注册申请表 姓 名 性 别 照 片 出生年月 身份证号 学 历 政治面貌 执业兽医师 资格证书号 毕业院校 及主修专业 健康状况 家庭住址 联系电话 受聘单位 www.zysyzgks.com 从业地点

执业兽医师注册申请表

姓 名

 

性 别

 


出生年月

 

身份证号

 

学 历

 

政治面貌

 

执业兽医师
资格证书号

 

毕业院校
及主修专业

 

健康状况

 

家庭住址

 

联系电话

 

受聘单位

www.zysyzgks.com

从业地点

 







 

 

 

申请人(签章):

注册机关
审查意见

 

年 月 日

注册证号

www.zysyzgks.com

提交该申请表时应同时提交下列材料:(一)执业兽医资格证书及其复印件;(二)医疗机构出具的六个月内的健康体检证明;(三)身份证明原件及其复印件;(四)动物诊疗机构聘用证明及其复印件;申请人是动物诊疗机构法定代表人(负责人)的,提供动物诊疗许可证复印件。

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(责任编辑:圆梦人)
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